カテゴリー: ホスピス関連

3月19日の午後、道新ホールで札幌ホスピス緩和ケアネットワークの
特別講演会がありました。当初は東京の山崎章郎先生と福岡の二ノ坂
保喜先生の講演会と前野宏先生を含めた3人の鼎談の予定でしたが、
先週の大震災の影響で、山崎先生の来道がキャンセルとなり、二ノ坂
先生の講演が中心となりました。

二ノ坂先生は、地域で開業医をやっていく上で必然的に在宅ホスピス
ケアをやり始めた方で、私たちが病院の中でホスピスケアをやっている
とつい忘れがちな観点を講演の中で話してくれました。
特に我が国のホスピスの問題点は、診療報酬上、「がん」と「エイズ」
のみが対象となっていること。元々ホスピス運動はそうではなかったと
言っていたことが印象的でした。
在宅ホスピスは何も「がん」ばかりでなく、神経難病や小児の難治性疾患
も対象にしないといけないし、それが当たり前として実践していることが
すばらしいと思いました。

山崎先生の講演が中止となってしまいましたが、二ノ坂先生のお話をたっぷり
と聞けて、3時間があっという間に過ぎました。
今年もいい講演が聴けたと思いました。

これは、鳥取市内の野の花診療所でホスピスケアをやっている徳永進先生の最新本の
表題です。昨日、北海道がんセンターの主催の研修会で徳永先生の講演会がありました。
昨年、当院が行ったホスピス講演会でも来て下さった徳永先生の講演がまた聴けると
思い、喜び勇んで講演会に行きました。
今回の講演は医療者向けに限定。内容も少し医学的でした。今回はスライドを使いながら
の講演で、ホスピスケアの日々「こんなときどうする？」という演題でした。
臨床に携わりながら日々困難な症例にぶち当たると、これでいいのかと自問する毎日。
そして頑張っても報われず、疲れだけが溜まるという悪循環。私たちも経験するところ
です。そういう症例を分類しておけば、そうかこういう症例は大変なんだと思うだけ
でも少し救われるのでということで、徳永進流「難渋分類」というものを定義し、
今回の講演では10個の分類を紹介していました。どれも、私たちがホスピスで出くわす
難渋症例で、結局答えがあるというのではなく、答えを見つけるために日々模索すること
が大事というのが結論でした。

2時間の講演会でしたが、あっという間に終わりました。
また明日からがんばろうと思いました。

１０月２３日秋晴れの旭川で上記の研究会が開催されました。
昨年から春と秋に研究会を行うこととして、春は札幌で開催し、秋は
道内各地で開催していくこととなり、今年は旭川での開催となりました。

特別講演として、聖路加国際病院緩和ケア科の林章敏先生を迎えてのお話し、
後半は「看取りの地域連携」と題したシンポジウムが行われました。
シンポジウムでは旭川の現場の人たちの声を直に聞くことができて
とても有意義でした。それぞれができることを一生懸命やっており、
それが十分伝わったディスカッションでした。印象的だったのは、今本内科医院
の今本先生のお話。今から１０年以上前のまだ在宅医療が十分整備されていない
ころに癌であった義父を自宅で看取ったことの大変だったこと。家族の一員で
あり、主治医であり、また子供を持つ母親として色々なことをしなくてはなら
なかった時の大変さが今につながっているとのことでした。
こうした人たちに地域が支えられているのを感じた旭川での研究会でした。

9月22日は十五夜。ホスピス病棟でお月見のイベントがありました。空は朝から
曇り空。せっかくの十五夜なのに雲に隠れて満月が見られないのではと思って
いましたが、夕方になって日が沈み始めた頃から、雲が少なくなり東の空に
くっきりと満月が現れたのでした。今日のイベントにぴったりの空になりました。

イベントの中では、ホスピススタッフの1人が作った紙芝居を行いました。月に
ちなんだ話はもちろん「かぐや姫」　急造のミニ劇団員が紙芝居を読み、それぞれ
役になりきりました。私が務めた役は５人の立派な若者。かぐや姫に求婚する
５人の若者を担当しました。５人の声色を変えるのは大変でしたが、みなさんは
楽しんでもらえたようです。

院長もいろいろとすることがあり、大変です。
それではまた。

先週の土曜日9月18日に内藤いづみさんの講演会が札幌市教育文化会館で
ありました。

内藤いづみさんのことを少し紹介させてもらうと、在宅ホスピスを以前から
やっていらっしゃる方で、20年前に訪れたイギリスでホスピス運動に触れ、
もはや病気を治せないと分かり、死を遠くない未来に控えた人に医療は何が
できるのかと感じたときに、そこに「ホスピスケア」があるとわかり、それ
を自分の生業としようと決意し、まだ日本にまったく根付いていない時期
からホスピスケアを始めた方です。
15年前に地元の山梨で開業され、がんの人を家で看取ることに一生懸命とり
組んでいます。内藤さんは、
「在宅ホスピスは、患者さんと家族が深く、改めて“いのち”に向かい合う
場、『ありがとう』と『さようなら』がひとつになる瞬間がそこにある。」
と言われています。

今回の講演会は「命の縁～えにしにつなげる」と題して、１時間半の講演会
でした。内藤さんの話術にはまり、話の内容や出てくるスライドに引き込まれ
あっという間に時間が過ぎました。

私も日々ホスピス病棟で死と向き合い、いのちに関わることが多いのですが、
今回の内藤さんの講演会で心に残った言葉は、
「ターミナルケアは子育てと同じ。患者さんと家族を見守る、成長するのを
待つのです。」というところでした。
死を間近に控えた患者さんとその家族。つい私たち医療者が手をさしのべて
しまうことが多いのですが、それは患者さんや家族が人間として成長する機会
を妨げてしまうことがあるということ。子育ても干渉しぎてもいけないし、
成長を見守ることが大切である。ここに共通点があるということでした。
とても共感する内容でした。

今回、縁があり、内藤いづみさんとは知り合いになることができました。
この出会いを大切にしていきたいと思いました。

この3連休の土曜・日曜と日本ホスピス緩和ケア協会年次大会に参加するため浜松に行ってきました。
日本に最初にホスピスが出来たのが、1981年浜松の聖隷三方原病院で、この近くにあります。

日本ホスピス緩和ケア協会というのは、前身の全国ホスピス・緩和ケア病棟連絡協議会から発展し、日本ホスピス緩和ケア協会と名称変更し、2008年からはNPO法人（特定非営利活動法人）となり、全国のホスピス・緩和ケアの普及と質の向上を図っている団体です。

日本のホスピスムーブメントはホスピス病棟から始まっているので、この団体の中心メンバーの方々が、日本の緩和ケア創生期に活躍していたのです。

今回の出張は、病院ので当直が少し忙しく十分に休養が出来ないまま、出張の朝を迎えました。朝から少し体が重いなあ、頭痛がするなあと思っていたのですが、移動の飛行機や新幹線の中でも十分に疲れが取れずに、午後からの年次大会に出席しました。
案の定、睡魔との戦いとなり、半分聴いて半分は別の世界にいました。隣の前野先生は元気一杯でした。とほほほ・・・。

いつも病院（ホスピス）で働いていると、色々な問題にぶつかったり、また悩んだりしますが、この大会に来て他の病院の方々と情報交換すると、同じ悩みや問題を持っていることに気づきます。そして、同じ仲間がいるんだと元気をもらって帰るのです。

梅雨明けの浜松は札幌に住む私たちにとってとても暑かったです。木々から聞こえる蝉の音が夏だなあと感じ、浜松を後にしました。
さて、今週もまた頑張りますか。

こんにちは。
６月にもかかわらず北海道は暑い日が続いていて、そのまま７月になっています。
これも地球温暖化の影響でしょうか？でも、５月が寒くて作物の発育が遅れていたのが、この暑さで挽回
出来たようでなによりです。