カテゴリー: ホスピス関連

昨日、標記フォーラム出席のため、東京へ日帰り出張に行ってきました。朝1番の飛行機で
千歳から羽田に出て、最終便で千歳に戻ってきました。千歳ー羽田便はたくさんあるので、
東京は日帰り圏だということを実感しました。

東京は、ちょうど雨模様となり肌寒かったです。札幌より暖かいと思い、防寒具を持って
いかなくてもいいかと思いましたが、出発直前に家から千歳まではやはり寒いから持って
行こうと思いなおしたのが幸いでした。東京もはっきり言って寒かったです。
天候のためか、フォーラムの出席者は少し少なめでちょっと寂しい感じがしました。

ここでPEACEプロジェクトについて少しお話をしておきますと、平成18年6月に成立した
がん対策基本法に基づき、平成19年6月にがん対策推進基本計画ができました。そこには、
すべてのがん診療に携わる医師が研修等により、緩和ケアについての基本的な知識を習得
することが目標とされました。そこから、日本緩和医療学会が中心となり、緩和ケアのための
医師教育プログラム（PEACE）を開発しました。平成20年4月から、指導者を育成し、また
全国で緩和ケア研修会を企画し始め、4年が経過したところでした。

PEACEプロジェクトが進み、この2月までで、研修指導者は2千人以上、緩和ケア研修修了医師は
3万人を超え、当初の目的を達していると思います。やはり、国が方針を決めると、それに
向かって物事が進んでいくんだなあと感じました。

一方、Orange Balloon Project（オレンジバルーンプロジェクト）について説明すると、
こちらは厚生労働省から、ぜひ「緩和ケア」というものを市民向けに啓蒙してほしいという
依託でした。
このプロジェクトは当初からかなり苦戦をしたようです。市民に一体どうやって「緩和ケア」
を知らせていくのか。そこから始まりました。みなさんは、オレンジ色の風船に顔が描いて
あり、その横に『がんになったら、緩和ケア』と書かれたポスターを見たことがありますか？
当院に来たことがあったり、ホスピスに興味がある方なら、見たことがあると思いますが、
かなり知名度は低いようです。
プロジェクトの最初の年は、「がん」という言葉入っているだけで、まだ自分は関係ないと
思う市民が多くて、イベントでオレンジバルーンプロジェクトのブースを出しても、誰も
来てくれないという様子だったようです。その後も、がんには興味があったりしても、まだ
緩和ケアではないという人が多かったようです。
2010年の時点でも、緩和ケアという言葉も内容も知っている市民はまだ２０％に満たないと
いうデータが出ており、全然増えていないようです。
今後、このプロジェクトが進めばいいか、みんなの知恵が必要だったようです。

今後の緩和ケアの普及は続いていきます。その中で、自分のの立ち位置を常に考え、当院の
あるべき姿を考えなくてはいけないと思い、東京を後にしました。

２月１１日、１２日と二日間にわたり上記の緩和ケア研修会が札幌で開催されました。
今回の主催は札幌ホスピス緩和ケアネットワーク。私もその一員としてお手伝いを
させてもらいました。場所は大通り西６丁目にある北海道医師会館。目の前では札幌
雪まつりが開催されていました。

参加者は開業医さんを中心に２１名、その他看護師さんや薬剤師さんが１１名の計３２名
でした。ちょうど札幌ではインフルエンザが猛威をふるっていた時期でしたので、必ず
欠席者がでると思っていたのに、２日間とも一人の欠席者・遅刻者がいませんでした。
参加者みんなのモチベーションの高さを感じました。
緩和ケア研修会も全国で開催され始めてから、もう５年近くが経っております。私も
平成２１年に緩和ケア研修会の指導者講習会に出てからは、幾つかの研修会に呼ばれて
お手伝いをさせてもらっています。がん診療連携拠点病院で行われる研修会には、なかなか
開業医さんたちも出ることが難しいという声があり、今回、札幌ホスピス緩和ケアネット
ワークが中心となり、企画したのでした。２月の連休中、それも札幌雪まつりの最中と
いう時期としては良くないのではと思っていましたが、開業医さんたちには連休だった
ことから逆に参加しやすかったようです。地域で患者さんをみている開業医さんたちの
緩和ケアの知識の整理にも役だったようですし、何しろ明日からの臨床に生かせるという
言葉を聞いて、とてもうれしかったでした。

貴重な連休を使っての研修会でしたが、参加者のやる気を感じ、この会をやって良かった
と思いながら、地下鉄に乗って家に帰りました。

昨日、今日と勤医協中央病院の緩和ケア研修会にファシリテーターとして参加してきました。
何度か、このブログにも書いているので知っている方もいるとは思いますが、緩和ケア研修会
とは、厚労省が平成19年6月に制定した「がん対策推進基本計画」において、がん診療に従事する
すべての医師か緩和ケアに関する基本的な知識を身につけることを目標としており、そのプログ
ラムとして「緩和ケア研修会」が作られました。日本緩和医療学会が厚労省の委託事業として
行っており、一定の財源の補助の下、各病院で開催されています。
今回は、がん診療連携拠点病院ではありませんが、市中総合病院として勤医協中央病院が
緩和ケア研修会を企画したので、お手伝いに行ってきました。

今回の緩和ケア研修会の企画責任者は当院でも働いたことのある小林良裕先生でした。小林先生は
平成19年3月まで当院に勤められ、4月より勤医協中央病院に緩和ケア病棟を作られるため、
緩和ケア科部長に就任された方です。私たちにとっては、仲間内の先生の一人です。
現在、勤医協中央病院の緩和ケアの中心的存在です。

今回は私だけでなく、ホームケアクリニック札幌院長の前野先生も一緒にファシリテーターとして
参加しました。

研修会は、勤医協中央病院では初めてだったので、出席者全員が医師でした。計28名もの
やる気のある医師を前にして、2日間活発な研修会ができました。

この研修会を終えて、基本的な緩和ケアの知識はもうかなり一般病院に普及していることを
実感しました。

今日の夕方、急造聖歌隊が当院の各病棟を闊歩しました。
毎年、前野先生の声かけで有志が集まり、事前に30分の練習の後、2階病棟、3階病棟、
ホスピス病棟を回り、賛美歌を歌います。
本来ならキャロリングというのは、クリスマスイブにキリストの生誕を賛美歌を歌って
告げることのようですが、病院ではクリスマスイブは忙しいので、今年は今日22日に
行いました。約13名の有志が集まり、急造とは思えないハーモニーを奏でました。
今年も無事終わりました。いよいよクリスマスですね。

先日、ブログにも書きました「平穏死のすすめ」ですが、昨日その著者の講演会が
ありました。
市民と共に創るホスピスケアの会の主催で、札幌市社会福祉総合センターで
「平穏死のすすめ　－看取りと向き合う－」と題して、著者の石飛（いしとび）幸三先生
の講演会がありました。
講演の内容は、石飛先生自身が現在勤めている特別養護老人ホーム（いわゆる特老）で起こっていた
ことを踏まえ、高齢者に対する終末期医療の提供をどのように行って行ったらいいかのお話
でした。医療は進歩はしても、やはり老衰には勝てない。どの人にも必ず死は訪れるという
現実にまだ医療の世界はきちんと対峙していないことが述べられました。
老衰になれば、必ず食べられなくなる。私たちホスピスケアを行っているものも、いつも感じる
現実がそこにありました。食べられないから、それならは胃瘻。国民の８０％は自分には胃瘻
を望まないと行っているにもかかわらず、現実には病院に入院して食べられなくなった高齢者
の８０％に胃瘻を造設している状況。そこを痛烈に批判していました。
石飛先生の活躍で、今、全国的に高齢者に本当に胃瘻は必要であろうかと考える医療者が増えて
いるようです。高齢者の「死を考えない」ことは、単なる最大の問題の先送りで、どのように
死を迎えるかをみんなで考えていくことが、食べられないから胃瘻を作るのでは無く、最期を
どのように迎えるかにつながり、しいては介護施設での静かな看取りにつながっていくと感じた
講演会でした。まさにホスピスケアに通じるものでした。

今日、かでる２・７の大ホールで内藤いづみ先生の講演会「いのちのあいうえお」があり、
妻と一緒に参加してきました。
昨年も9月に来道され、講演されたことはこのブログでも紹介しました。
今回は10月の3連休を利用して、北海道講演ツアーと銘打ってやって来られました。
とても楽しいお話で、約1時間30分の講演があっという間に終わりました。
今日の講演で内藤さんからのことば。
「ホスピスで学ぶということは、
自分のいのち
相手のいのち
周りのいのち
自然のいのち
地球のいのち
星のいのちに向かい合い、
すべてに『ありがとう』と感謝することです。」

今年の日本緩和医療学会年次大会は札幌で開催されました。７月２９、３０日の
両日、さっぽろ芸術文化ホールを中心に開催されました。
名古屋徳洲会病院の前田院長がその学会に参加するついでに当院に見学に来てくれ
ました。名古屋徳洲会病院が今度新築移転するということで、新しく緩和ケア病棟を
作るということを以前聞き、是非当院に見学に来てくださいとお話をしていたところ、
今回実現しました。
２９日に名古屋から飛行機で札幌に入り、そのまま当院に来ていただきました。
同じ学会に参加している名古屋徳洲会総合病院の外科の坂本先生も一緒に来院して
いただき、病院を見ていってもらいました。

今度の新築病院には緩和ケア病棟を２０床作る予定とのこと。当院での緩和ケア病棟
の現状や運用上の注意点などを色々と情報交換し、最後に病院を見学してもらいました。
現在、設計段階だそうで、当院のノウハウをうまく取り込んで下さいとお願いしました。

徳洲会グループではまだ当院が唯一の緩和ケア病棟を持つ病院です。いつかそれに続く
病院が出てくると思っていますが、是非、名古屋徳洲会総合病院に緩和ケア病棟が出来る
ことを願っています。

昨日、里塚・美しが丘地区センターで6回目のひだまりの会が開催されました。
ひだまりの会というのは、ホスピス病棟もしくは在宅ホスピスで亡くなった患者さんの
ご家族をお招きして、ご家族とスタッフで故人を偲ぶ会です。１年に一度開催しております。
ひだまりの会を始めたころは、まだ運営にも慣れないことが多かったのですが、６回目
ともなると、運営もスムーズになっていきました。
それとともに、毎年いらっしゃるご家族もいて、こちらもとてもうれしく思います。
ご家族が毎年元気になっていくのがわかり、また自分の勉強にもなっています。
日だまりの会を開催する前は、いつも少し緊張しますが、会が始まった後に懐かしい家族
の方とのお話でこちらもとても元気をもらいます。
ご家族がこの会に参加して頂くということは、私たちが提供したホスピスケアに対する
評価だと思っています。参加したみなさんからの評価をうれしく感じ、また明日からの
元気をもらった遺族会でした。

本日、ホスピスの患者さんたちとスタッフで平岡梅林公園の花見に行ってきました。
いつも連休明けに開花して、満開に合わせて花見に行けるといいのですが、今年は
満開にはほど遠い状況でした。白梅が一分咲きで、紅梅はまだパラパラと咲いている
のみでした。それでは、天気の方は最高に良く、とてもきれいな青空でした。

しばし青空の下、外のさわやかな空気に触れた一時でした。